PSYCHIATRY / PSYCHOSOMATIC MEDICINE 精神科・心療内科

こころの病気について

うつ病とは

うつ病は脳の機能障害とされています。脳内の神経伝達物質の働きに問題が生じ、抑うつ気分、意欲の低下、食欲の低下、睡眠障害などの抑うつ症状が長時間続き、社会生活や日常生活に支障を来す疾患です。

治療

休養

うつ病の患者さまは心身が疲弊しエネルギーが枯渇している状態です。そのため十分な休養を取り心身を休ませてあげることが重要です。当院は医師の診察により必要であると判断した場合は、休職のための診断書の発行も行っております。

薬物療法

うつ病は、脳内の神経伝達物質であるセロトニンやノルアドレナリンの調節の働きの変化があると言われています。適切な抗うつ薬を選択しながら治療を行うことで、うつ症状は次第に改善していきます。患者さんの症状や度合いにより、抗うつ薬以外の薬物、例えば抗不安薬、睡眠薬、抗精神病薬、漢方などが処方されます。
抗うつ薬は飲み始めてから効果が出るまでに概ね2週間から1ヵ月程度時間がかかると言われています。すぐに効果が出るわけではありませんので、急に服薬をやめたり薬の量を増やしたりしないよう、医師の許可が出るまでは決められた用法用量で服薬を続けるようにしましょう。副作用などでご心配がある方は、担当医師にお気軽にお問い合わせください。

精神療法

うつ病の原因や自分自身の思考パターンを客観的に学びます。それにより、ストレスを感じる出来事が起こった時に自分自身で対処するため思考や行動を変えていく治療法です。当院では、将来的に臨床心理士によるカウンセリングを導入する予定です。

その他

rTMS、電気痙攣療法が有効な場合があります。当院では取り扱いはございませんが、必要な場合には連携施設にご紹介させていただきます。

適応障害

適応障害は、ストレスが原因で、気分が落ち込むなどの精神面の症状や、動悸・腹痛といった身体面の症状が現れる疾患です。治療は根本にあるストレスを除去することが第一です。例えば、原因が仕事の場合には、職場での環境調整や休職などの手立てがこれにあたります。ストレスを除去することが難しい場合も多くあり、その際には症状に合わせて抗不安薬や抗うつ薬などの薬物療法を行うことや、カウンセリングで個々の適応能力の改善を試みることがあります。当初は適応障害と診断されても、その後うつ病に進行してしまう場合があります。

双極性障害（躁うつ病）とは

双極性障害はうつ状態と躁状態（もしくは軽躁状態）を繰り返す疾患です。ときに躁状態とうつ状態が混じり合う混合状態になることもあります。最初はうつ状態で発症しやすいため、うつ病と間違われやすい傾向にあります。20代から30代前後に発症することが多いとされています。治療は気分安定薬や非定型抗精神病薬を用いることが標準的です。最近では内服薬の他に一度注射すると効果が4週間続く持効性注射剤（LAI）というお薬も利用可能になっています。規則正しい生活を送る、アルコールやカフェインを控える、十分な睡眠をとるといったことは再発予防に欠かせません。再発を繰り返しやすい疾患であるため、治療はうつ病と比較して長期間にわたることが多いです。服薬を継続することで症状を安定させ、社会復帰を目指します。抗うつ薬を使用した場合は、躁状態が引き起こされる可能性があり、注意が必要です。

統合失調症とは

幻覚や被害妄想などの症状は、統合失調症の症状として知られています。こういった症状に対しては抗精神病薬による治療が有効とされています。できるだけ早期に治療を行うことで予後の改善が期待できます。副作用を心配される方が多いですが、当院では患者様それぞれの健康状態に応じて、最も効果と副作用のバランスがよい治療を提供させていただきます。毎日お薬を飲むことにご負担を感じておられる方は、持効性注射製剤（LAI）と呼ばれる治療が適合する可能性があり、お気軽にご相談ください。LAIは月に1回（薬剤によっては2週間に1回）の注射により、再発や再入院の危険性を減らすことができます。また、毎日、お薬を飲む必要がなくなり、薬の飲み忘れを心配する必要がなくなることや、病気を気にせずに過ごす時間が増えるなど、さまざまな利点があります。LAIによる治療を希望される方は、医師にお問い合わせください。

不眠症とは

不眠症とは、入眠困難（寝つきが悪い）、中途覚醒（眠りが浅く途中で何度も目が覚める）、早朝覚醒（早朝に目覚めて二度寝ができない）など睡眠に問題があり、そのために日中に倦怠感、意欲低下、集中力低下、食欲低下などの不調が出現する病気です。一般成人の30％か～40%が何かしらの不眠症状を有しており、女性に多いことが知られています。不眠症状のある方のうち、慢性不眠症は成人の約10%にみられ、その原因はストレス、精神疾患、神経疾患、アルコール、薬剤の副作用など多岐に渡ります。加齢とともに不眠症状は増加し、60歳以上では半数以上の方で認められます。不眠症は特殊な病気ではありません。よくある病気のため、日本では成人の5%が不眠のための睡眠薬を服用しています。

不眠症の治療は、まずは非薬物療法を行うことが推奨されています。不適切な睡眠習慣や対処法を見直すことが大切です。朝日を浴びる、運動する、昼寝をしない、アルコールやカフェイン、ニコチンなど脳に作用する物質を控えるなど、毎日の行動習慣を変えることで、体内時計や体調が整い、徐々に質のよい睡眠が得られるようになります。また、ベッド周囲の環境調整や、ストレスを溜めない工夫も重要とされています。

現在、最も多く用いられているのは睡眠薬による治療です。不眠のタイプによって、超短時間型・短時間型・中間型・長時間型など適切な睡眠薬を選択します。依存性や認知症が心配な方も多くおられますが、最近では依存性や認知機能障害の危険性が少ない睡眠薬の処方が可能となっています。睡眠薬以外には、漢方薬の他、抗うつ薬や抗精神病薬の一部に鎮静作用を有するものがあり、不眠症の治療に用いる場合があります。
最近ではドラッグストアで購入できる市販の睡眠薬が存在しますが、これはアレルギー薬の副作用（眠気）を利用したものであり、不眠症に対する治療効果は確かめられておりません。欧米では不眠に対する認知行動療法が推奨されていますが、わが国では医療保険が適用されず、治療を提供できる医療施設は多くありません。

当院では、患者様の不眠になる背景をしっかりと評価し、適切な不眠症治療を行います。不眠でお困りの方は、お気軽に医師にご相談ください。

睡眠時無呼吸症候群とは

睡眠時無呼吸症候群(SAS：sleep apnea syndrome)とは、眠っている間に呼吸が止まったり、低呼吸を起こす病気のことです。この呼吸状態を起こすことで十分な睡眠が得られず、朝起きてもすっきりしない、疲れが取れない、日中の眠気や倦怠感、集中力の低下、仕事の効率低下などを起こし、社会生活にも影響を及ぼすようになります。
睡眠時無呼吸症候群は、生活習慣病や肥満を合併することが多く、治療をせずに放置してしまうと、交通事故、高血圧や糖尿病、心疾患や脳卒中などを招く確率が高くなります。また重症の方の場合には、治療を行わないことで突然死につながることもあるとされています。
お仕事はもちろん、日常生活にも影響が出てしまうことや、無呼吸による低酸素により低酸素脳症をきたすと、脳へのダメージも引き起こされます。そのため、睡眠時無呼吸症候群を放置することは望ましくなく、なるべく早期に治療を行う必要があります。